医生谈医患和谐 呼吁建立完善的医疗保险体制

“医患关系要和谐发展，必须要建立一套完善的医疗保险体制。”2日，中国优生科学协会妇儿临床分会常委、成都安琪儿妇产医院妇产科主任肖兵在接受记者采访时表示。“当前我国医疗保障水平仍较低，病人自费看病比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，而在这种情况下如果病人的医治没有达到他们想要的效果，造成人财两空，对家属的打击是巨大的，也就极易产生医疗纠纷，因为家属对死亡不理解或是想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。”

近日，四川一医生非正常死亡事件引发公众热议，将医患关系再次推到风口浪尖。何谓医患关系?记者在查阅资料时显示，医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定的医治关系，是医疗人际关系中的关键。

“无论是医生还是患者，其出发点都只有一个，那就是让病人健康起来。”在肖兵看来，医生和患者本该是一对互相协作、目标统一的“利益共同体”，也是最应该互相信任的两个群体，不应该出现对立的局面。

“其中一个重要原因在于，患者对预后的期望与实际情况差别太大。”肖兵坦言，现代临床医学比起以往取得了很大进步，但是仍然有很大局限性，很多问题现代医学仍不能破解，医生也并不是万能的，并不能够治愈一切疾病。这就造成患者和医生之间存在着巨大的信息不对称。

“一方面，由于大部分患者是不具备专业的医学知识的，当我们的医务人员与患者及家属沟通不够时，就不能让患者和家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性。患者自认为能治好，但跟治疗的效果不符。当患者发现自己的期望不能实现时，如果对此不能接受，就会对医生产生意见，形成医患纠纷。”

“眼下最重要的就是，国家应该建立一个完善的医疗保险制度，完善医疗责任保险制度也是势在必行。”肖兵说，但这项制度建立起来后能否真正使医患关系和谐发展?谁也不敢保证，因为除了制度建设以外，还需要学会人与人之间宽容。“如果缺少宽容，社会很多行业都会矛盾重重。”

“在医患关系上我们不能互相埋怨，病人有病人的难处，医院也有医院的无奈。任何一起医疗纠纷，受伤的首先是患者及家属，其次就是医生。一个公立医院的主任医生，平均每五分钟就要接待一个病人，短时间内是无法和病人进行很好的沟通。不是医生不想，而是没有时间。”肖兵认为，当前国家鼓励民营资本办医，很大程度上就是解决差异化需求，让病人能够有更多的时间和医生沟通。“提倡家庭医生、社区医生，让医生可以自由执业，充分保证医生和患者沟通交流的时间，让医患间建立更紧密的联系，以实现充分信任。”

“但我们退回到二三十年前，在中国还是广大赤脚医生时，那个时候的医疗并不发达，最后治疗的效果也不尽满意，但那个年代病人和医生之间有很好的关系，但这种时代已经一去不复返了。”肖兵说，但这并不意味着现代的医生发生了“质变”。

“当我还是医学生的时候，跨入学校的第一天就要求我们宣誓—健康所系，性命相托，我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉……20多年来我仍然不敢忘，也有许多和我一样的医者都不敢忘。”肖兵认为，近年来，医患关系恶化，还与一些新闻媒体放大事件炒作有关。“如何真实而不失偏颇的报道以及评论涉及医疗领域的新闻，让大众了解到事件的真相的同时，给患者一个交待也给我们医生一个公正的待遇，是我们业内所希望的。”

“医生与患者之前能够没有嫌隙地相互信任，是建立如伙伴一样的医患关系必不可少的基石，也只有医生不断地完善自身，明白患者以性命相托是多大的一份责任，才能够让患者去信任，而患者也应该放下防备，愿意真诚地去相信医生，给予我们医生信心和勇气，两者之间才能够同气连枝，一起对抗病痛这一共同的敌人，从而使得医患关系良好而和谐地发展。”肖兵表示，以怨报怨，终非良策;以心换心，才是出路。