跨制度障碍 走整合之途

长沙市推进居民医疗保险城乡一体化纪实

山水洲城，湖湘之源——湖南长沙这座千年古城从来没有像今天这样充满改革的朝气和动力。

2010年至2011年，长沙市人民政府先后印发 《关于做好新型农村合作医疗管理职能划转工作的通知》和《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》，自此，长沙市开始了建立城乡一体化基本医疗保障制度的有益探索。

聚沙筑城的长沙人素有 “心忧天下，敢为人先”的美誉。作为长沙市《推进城乡一体化发展工作纲要》中的重要一环，统筹城乡医保在其中尤为瞩目。

“制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散”，这是长沙市城乡医保统筹前的弊端格局。

记者在长沙市采访统筹城乡医保时了解到，长沙全市常住城乡居民513万人，但由于对城乡居民特别是外出务工人员基础信息掌握不准确，新农合和城镇居民医保参保人数达到538万人，重复参保率5.5%。按2009年城乡居民医保财政补贴标准估算，该市当年因重复参保形成的财政重复补贴约为3300万元。

“经办机构分别设立，人员、设备、经费需大量投入。更重要的是制约城乡公平和人员流动，无法统筹规划制度的长远发展，成为影响长沙市健全全民医保体系的主要矛盾。”长沙市人社局副局长章利云表示。

据此，长沙市政府作出统一部署，要求全市各区县将新农合的人、财、物、事，从卫生部门整体移交到人力资源社会保障部门统一管理，实行新农合与城镇居民医保两项制度并轨运行。

有学者形容长沙人的性格——霸蛮。霸是指霸气，但不霸道；蛮是指有蛮劲， “霸得蛮，耐得烦”。霸蛮不是一味蛮干，霸蛮之外，更多的是对细节的钻研和体会。

截至今年7月底，长沙市职工医保和城乡居民医保参保人数突破663.42万人，参保率达97.6%，其中，城乡居民参保人数达到513.36万人。3年时间，长沙医保统一了分设政策，打破了城乡边界，整合了分散资源，走出了一条 “职能机构城乡归口、医保政策城乡并轨、基金管理城乡共济、运行服务城乡均等”的医保城乡统筹长沙之路。

“惟楚有材，于斯为盛”。作为全国统筹城乡医保工作先行先试的城市之一，长沙人社系统工作人员正在用自己的干劲和闯劲，让这座城市更具幸福感。