新，新气象。在新一届政府刚刚“开张”的月余时间里，新一轮就提到了案头。据悉，经过两个多月的准备，包括力资源和社会保障部在内的几个相关部委目前正在紧锣密鼓，或是调研、或是论证，新一轮社会保障改革拉开序幕。这说明，新政府雷厉风行，把民生工程作为“民心工程”和“德政工程”，把落实总书记去年11月15日的讲话精神作为立党为公和执政为民的现代版“为人民服务”的具体体现。习近平总书记在“十八大”一中全会结束后中央政治局常委与中外记者见面会上发表的讲话中指出：“我们的人民热爱生活，期盼有……更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务。人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标”。

改革开放至今已有35个年头。但社会保障制度的启动与建立大约是在上个世纪90年代初的时候，至今只有20多年的时间。经过20多年的努力，中国社会保障制度无疑取得了举世瞩目的伟大成就，与建设和其他社会建设一样，她吸引了全世界的眼球，无论是在境外的国际研讨会中，还是在外国友人访华的议程当中，不管是政治家，还是其他各界人士，希望了解中国社会保障制度的愿望和要求已经不是很新鲜的事情了，且越来越多。这是因为，与经济建设和其他社会建设一样，中国社会保障制度在他们眼里同样也是一个非常有吸引力的迷：在一个经济水平刚刚进入“上中等”收入阶段的发展中国家，在一个人口众多、仅流动人口就超过2亿多的二元结构社会里，在一个10年前很多地方还存在着“下岗职工再就业中心”的条件下，中国很快就建立起一个覆盖全民（在制度上）的现代社会保障制度，这简直就是一个奇迹！

但是，毋庸讳言，与已有一百多年历史的不断完善的发达国家社会保障制度相比，中国社会保障存在很多问题：制度不尽完美，人民不尽满意。

因此，新一轮改革，不应是某个小制度单兵突进的单项改革（有舆论说是投资，还有人说是事业单位改革），而应是一个一揽子改革；不应是小打小闹的局部改革，而应是一个全国范围的制度性改革；不应是类似五年半前事业单位的“试点改革”，而应是正面推进的正式改革；它解决的不仅是当前的问题，也包括长期的制度问题。归纳起来，如下几个方面应是新一轮社会保障改革的难点和重点。

一些体制问题需要进一步理顺

所谓体制问题，是指制度的一些管理制度问题，在这些方面还存在一些不尽人意之处。这些管理体制可以大致分为如下一些方面：保险制度与福利制度之间的协调问题，缴费型制度和非缴费型制度之间的配合问题，医疗保险

与医药卫生的关系问题，新农合与其他两个医疗保险制度的管理隶属问题，制度的第一支柱和第二第三支柱的关系比例配合及其税收政策问题，社会保险缴费的双重征缴问题，中央和地方的事权财权关系问题（分灶吃饭的财政体制与社会保障），社会保险基金的投资管理体制问题，等等。

可以看出，上述这些体制问题所涉及的，不是横向的部际协调问题，就是纵向的央地（中央和地方）博弈问题，既涉及到大部制改革的范畴，也涉及到财税体制改革的领域。面对这些利益博弈，有些体制问题由来已久，甚至十几年以上，他们从未解决过。这些横向的和纵向的问题，有一些是“不差钱”的经济和利益问题，更多地还是“下决心”的政治决定问题，实际上，是打破已经和正在固化的利益格局的得罪人的“碰硬”问题，需要壮士断腕的气概和破釜沉舟的勇气。